一天的工作结束了，回到家已经晚上9点，你感觉到肚子有些不舒服，但是你并没有想起自己今天早上没有上厕所。

 于是你轻松地坐在沙发上，打开电视准备看一会儿电视节目。然而，一个小时过去了，你还是感觉到肚子难受，坐起来时也很不舒服。这时你才想起你已经三天没排便了。

便秘是一种常见的消化问题，这意味着你需要花费更多的时间和努力来排便。便秘可发生于任何年龄，尤其好发于孕产妇和老年人群。

我国成人患病率为7.0%~20.3%，老年人患病率为 15%~20%。那么，我们就来了解一下便秘的定义、病因、诊断方法，以及如何有效地预防和治疗便秘，让大家拥有一个良好的肠道健康。

定义

便秘（constipation）是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少指每周排便<3次。

病因

便秘主要由器质性疾病（如肠道疾病、内分泌代谢性疾病、神经系统疾病、肌肉疾病）、功能性疾病（如功能性便秘、便秘型肠易激综合征）及药物（如抗抑郁药、抗癫痫药、钙剂、止泻药）三大类病因所致；遗传因素、饮食或不良排粪习惯、妊娠以及老年、营养不良、心理障碍等也会引起或加重慢性便秘。

诊断方法

便秘的诊断主要取决于症状，凡有排便困难费力、排便次数减少（每周<3次），粪便干结、量少，可诊断为便秘，时间≥6个月为慢性便秘。以下检验检查可以协助诊断便秘的类型及原因：

直肠指检

肛门直肠指检是一项简单且十分重要的无创检查方法，常能帮助了解肛门狭窄、粪便嵌塞、痔疮或直肠脱垂、直肠肿块等情况，也可了解肛门括约肌的功能状态、直肠壁的光滑程度，对于便秘的鉴别诊断能提供重要信息。

其他检查

粪便常规、隐血试验检查、腹部平片、结肠镜检查、结肠传输试验、排粪造影检查、肛管直肠压力测定、球囊逼出试验、肛门肌电图检查，可协助诊断并对便秘的病因进行鉴别。

预防与治疗

器质性便秘

主要针对病因治疗，也可临时选用泻药以缓解便秘症状，但应避免长期使用刺激性泻药。

功能性便秘

1. 基础治疗 ：（1）调整生活方式：合理膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯。①膳食：增加纤维素（25~35 g/d）和水分（1.5~ 2.0 L/d）的摄入，适量服用促进排便的水果（猕猴桃、芒果、西梅、无花果）。②适度运动：尤其对久病卧床、运动少的老年人更有益。③排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议在晨起或餐后2 h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰；每次大便时间不宜过长（<10 min/次）。（2）认知治疗：慢性便秘的危险因素包括高龄、女性、经济状况、文化程度、生活方式、饮食习惯和精神、心理因素等。加强患者的自身认知，对慢性便秘的治疗有重要帮助。

2. 药物治疗：便秘经过 4~8 周的基础治疗无效，可酌情选用相应药物治疗。可根据病情轻重及便秘类型选择药物。2. 中医中药：中医理论认为，便秘的基本病机是大肠传导失常，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。可在医生的辨证指导下，根据实际情况选择中成药或中药汤剂。实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致，故以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通，可辨证给予如麻仁丸、六磨汤等方药。虚秘为肠失润养、推动无力而致，故以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之润肠丸、济川煎等。（建议在医生指导下服用）

3. 针灸治疗：选择的穴位一般以腹部与下肢的脾经、胃经为主，腹部常选择的穴位包括中脘、下脘、上脘、天枢、气海、关元、大横等。下肢的穴位选择，常见于阴陵泉、足三里、上巨虚、下巨虚、内庭等。此外，也可以配合上肢的穴位，如曲池、支沟等。针灸治疗便秘因人而异，部分患者便秘程度较轻，便秘的病史较短，通常针灸1-2次，症状就会有所改善。对于习惯性便秘或便秘病史较长的患者，针刺时间或针刺疗程，可能会相应地延长。

4. 生物反馈治疗：通过工程技术手段把一些不能被人体感知的生理及病理性活动转化为声音、图象等可被感知的的形式，并以此为参照。从而进行训练改善肛门括约肌功能，缓解便秘。

5. 特殊人群的便秘治疗：（1）老年人：老年人便秘主要与缺乏运动、因病服用相关药物有关，治疗手段主要为改变生活方式、尽量停用致便秘的药物。容积性、渗透性泻药为首选，严重者可短期适量应用刺激性泻药。（2）妊娠妇女：适当运动、多饮水、增加膳食纤维为主要治疗措施，可选用安全性好的乳果糖、聚乙二醇和容积性泻药。（3）儿童：基础治疗包括家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，对于粪便嵌塞者，可选用开塞露或温生理盐水灌肠。口服药里面乳果糖、聚乙二醇和容积性泻药疗效和安全性较好。（4）糖尿病患者：便秘是糖尿病患者最常见的消化道症状，可尝试使用容积性、渗透性和刺激性泻药。

改善便秘的饮食原则

(1)富含膳食纤维的瓜果、绿叶蔬菜以及谷薯类，如苹果、香蕉、梨、葡萄、菠菜海带、黄瓜、芹菜、韭菜、白菜、红薯、玉米等，可以促进肠道的蠕动，软化粪便，从而起到润肠滑便的作用，帮助排便。
      (2)多饮水多饮水及饮料，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。每天保证喝水1200~1500毫升。掌握饮水的技巧:不要渴了才喝水，要缓缓地饮而不是暴饮，让水尽快到达结肠，使粪便变得松软，容易排出体外。
     (3)供给B族维生素多食用含B族维生素丰富的食物，可促进消化液分泌维持和促进肠道蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等
     (4)多食产气食物多食易产气食物促进肠蠕动，有利于排便，如洋葱萝卜等。
     (5)饮食禁忌如下：①忌食过于精细的食物。②忌食不易消化的食物，如糯米粽子糯米汤圆等。③忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末咖喱、大葱等。④忌饮用碳酸饮料，如可乐、雪碧等。