肛瘘，顾名思义就是“肛门周围里形成了一条瘘管”。有时这条瘘管在肛门周围形成一个或几个开口，里面总是有一些分泌物流出，可以直接用手摸到；有时这条瘘管又深藏不露，在肛门外没有留下开口，用手无法摸到。

单纯肛瘘就好比小树苗，只有一个树杈，但是复杂性肛瘘就像长大的树木，不仅高大，还有数目众多的分枝，就像多个肛门，反复渗液，令人痛苦不堪。肛瘘是肛肠科最常见的疾病之一，是肛管直肠周围的肉芽肿性通道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口多位于肛窦，通常是一个；外口在肛周皮肤上，可以是一个或者多个。

临床上常用的肛瘘分类方法主要是依据外口数量（1个或≥2 个）及瘘管走行（是否超过肛直环平面），分为低位单纯性、低位复杂性、高位单纯性和高位复杂性4种。瘘管走行越复杂，内口位置越高，手术就越复杂，术后恢复时间就会越长，对肛门功能的影响也会越大。

肛瘘在任何年龄都可发病，但更多见于青壮年男性。主要表现为外口持续性或间断性地流出脓性、血性、黏液性的分泌物，瘘管内脓肿形成、引流不畅，可有明显疼痛感，严重者出现发热、寒战等全身感染症状。反复发作、难以自愈是肛瘘的临床特点。

肛瘘的主要成因

出现肛管或直肠周围脓肿后，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤。外口暂时封闭后，局部引流不畅，脓肿再发，封闭的外口再次破溃或在其他位置穿破形成新的外口，如此反复发作，可造成多个瘘管和外口。

除上述情况外，根据感染的来源不同，肛瘘可继发于会阴部手术所导致的感染，如产后会阴缝合后感染、前列腺、尿道手术后感染等波及肛管直肠引起脓肿和瘘；糖尿病、白血病、结核等患者，因机体抵抗力下降，可经血行感染引起肛瘘；还有一部分继发于溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠肛管癌等肠道疾病。

不良饮食习惯、不良生活习惯等，均是肛瘘的诱发因素：长期辛辣、油腻饮食可导致便秘或腹泻，增加了肛周脓肿及肛瘘的发生率；久坐导致肛门内持续高压，熬夜、嗜烟酒、过度劳累可致胃肠道功能紊乱，排便习惯改变，继而出现肛周疾病，增加肛周脓肿及肛瘘的患病概率。

肛瘘的治疗方法

肛瘘的诊断并不难，根据病史和典型的临床症状即可做出诊断，难点在于判断瘘管的走向及内口位置。临床上有以下几种判断方法：1.肛门视诊及直肠指诊法（表浅的瘘管在肛周，按之有条索状物通向肛内）。2.探针探查（此法一般在麻醉后术中进行）。3.注入亚甲蓝染色法（此法一般在麻醉后术中进行）。4.经肛门腔内超声检查。5.肛管核磁共振检查。

肛瘘一旦形成后不能自愈，需要积极治疗处理，治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。

非手术治疗：脓肿形成初期以及进行术前准备时，可采用热水坐浴、局部理疗以及使用抗菌药物等方式。

手术治疗：手术的原则是将瘘管切开，必要时切除，敞开创面促进愈合。根据瘘管的深浅、曲直度及其与肛管括约肌的关系选用肛瘘切开及挂线术。需要注意手术中尽量减少对肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁。对于明确有合并结核、克罗恩病、放线菌病及性病的患者，应积极治疗合并的疾病，否则手术效果无法达到最佳。

温馨提醒

1、术后护理要点：

需按医嘱换药，排便后要清洗、蘸干、坐浴，保持局部的干燥。保持肛门部干净和干燥，有利于减少痛苦和促进伤口愈合。

2、术前做肠镜排除克罗恩病：

年轻人发生肛周脓肿需注意做肠镜排出克罗恩病，病因不同，治疗的策略也不同。

3、糖尿病人要尽快治疗：

糖尿病患者是肛周脓肿、肛瘘的高发人群，当血糖浓度过高时，身体抵抗感染的能力非常差，糖尿病人发现患上肛周脓肿、肛瘘，甚至是坏死性筋膜炎，不可小视，必须正规治疗。

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