近日，驻马店市中医院麻醉科手术室联合妇产三科等多个学科团队，凭借精湛的医疗技术、高效的协作能力，成功为一名重度肥胖合并妊娠期高血压的高危产妇实施全身麻醉剖宫产手术，最终母女平安，产妇术后恢复良好。

      高危因素叠加，分娩手术直面生死考验

      王女士，28岁，因停经8月余，发现血压升高3小时紧急入院。

      经全面检查，王女士体重高达162公斤，BMI指数远超正常范围，属于极重度肥胖范畴，同时确诊妊娠期高血压、甲状腺功能减退，妊娠风险等级评定为橙色，是典型的超高危妊娠病例。

      尽管王女士平素身体健康，无重大既往病史与药物过敏史，但极重度肥胖带来的生理结构改变，叠加多项妊娠合并症，让此次分娩的麻醉与手术环节面临前所未有的挑战，堪称“生死考验”。

      一方面，解剖结构严重异常，产妇背部脂肪层极度肥厚，腰椎解剖标志完全消失，常规椎管内麻醉穿刺定位根本无法完成；同时颈部软组织大量堆积，气道解剖结构受压迫，属于极高难度困难气道，气管插管失败、窒息缺氧的风险远超普通产妇。

      另一方面，生理功能极度紊乱，肥胖导致产妇自身氧储备能力极差，麻醉诱导期极易突发低氧血症；妊娠期高血压会引发术中血压剧烈波动，大幅增加心脑血管意外发生概率；甲状腺功能减退则会直接影响麻醉药物代谢，不仅提升药物不良反应风险，还可能诱发术后甲减危象。

      此外，母婴安全双重保障压力巨大，极重度肥胖产妇的麻醉药物剂量计算难度极高，剂量过高会通过胎盘影响胎儿健康，剂量不足则会导致术中镇痛不全，引发产妇剧烈应激反应，如何精准平衡用药、保障母婴双重安全，成为此次诊疗过程的核心难题。

      多学科精准联动，全流程筑牢安全防线

      面对这一复杂危重病例，医院高度重视，第一时间启动高危孕产妇救治应急预案，迅速组织妇产三科、麻醉科、手术室、新生儿科、重症医学科、产房等多学科专家开展联合会诊，全面细致评估手术风险，为产妇量身定制个体化、精细化的诊疗方案，从术前、术中到术后实现全流程闭环管理。

      术前：全面精准评估，夯实安全根基

      麻醉科团队率先对产妇进行全方位术前评估，借助超声技术详细排查气道与椎管解剖结构，精准判定困难气道分级，提前备齐可视喉镜、纤维支气管镜、喉罩等全套困难气道应急处理设备。

      针对产妇极重度肥胖、妊娠期高血压、甲状腺功能减退的特殊身体状况，麻醉科专家团队反复研讨，制定专属全身麻醉方案，明确快速序贯诱导、循环精准调控、胎儿娩出前药物减量等关键操作核心要点。

      同时，团队针对术中可能出现的仰卧位低血压综合征、呼吸循环衰竭、胎儿窘迫等各类极端突发情况，制定多套应急处置预案，提前备齐各类血管活性药物与专业抢救设备，做到未雨绸缪、万无一失。

      术中：精细规范操作，全程严密监护

      手术当日，麻醉科团队严格按照既定预案有序开展麻醉操作。麻醉医生李丹凭借多年丰富的困难气道管理临床经验，借助可视喉镜辅助，精准完成气管插管，一次性成功建立安全通气通道，为后续剖宫产手术的顺利开展筑牢关键基础。

      麻醉维持阶段，团队全程实时监测产妇血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等多项核心生命体征，根据手术推进节奏，动态、精准调整麻醉药物剂量与输注速度；通过优化手术体位、精准补液、合理使用血管活性药物等方式，全程维持产妇血流动力学稳定。

      与此同时，团队密切监护胎儿心率变化，最大限度降低麻醉药物对胎儿的影响，全方位守护母婴安全。

      在麻醉科的精准护航下，妇产三科寇国桢主任团队凭借娴熟的手术技巧，顺利完成剖宫产手术，成功娩出一名健康女婴，新生儿各项生命体征平稳。

      整个手术过程中，产妇生命体征始终保持稳定，术毕顺利苏醒，无任何术中并发症发生。

      术后：多模式镇痛护航，助力快速康复

      为保障产妇术后舒适康复，麻醉科团队摒弃传统单一镇痛模式，采用超声引导下腹横肌平面阻滞（TAP阻滞）联合静脉自控镇痛泵的多模式镇痛方案。

      该方案能够精准阻断手术区域疼痛传导，大幅降低产妇术后疼痛评分；同时有效减少单一阿片类镇痛药物的使用剂量，从根源上降低呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生风险。

      诊疗过程中，医院严格践行快速康复外科（ERAS）理念，医护团队全程提供细致护理指导，助力产妇术后早期下床活动，加速身体康复进程。术后产妇恢复状况良好，对医院的镇痛效果及全程诊疗服务给予高度认可与赞誉。

      未来，驻马店市中医院麻醉科将继续秉持“生命至上、精准医疗”的核心理念，持续深耕疑难危重病例麻醉管理领域，不断提升专业技术水平与救治能力，进一步深化多学科协作机制，以更精湛的医疗技术、更细致的人文服务，为广大孕产妇及各类患者的生命健康保驾护航。