在病理诊断报告中，尤其是肿瘤报告，总有着一些高分化、中分化、高级别、低级别等等字眼，这些"高高低低"代表的什么意思呢？

原来这些"高高低低"字眼其实代表着关系肿瘤的恶性程度，肿瘤恶性程度的高低是评估癌症病情严重程度和治疗方案的重要依据。它不仅与肿瘤的分化程度紧密相关，还受到多种因素的影响。恶性肿瘤的病理分级是判断其恶性程度的关键指标。这一分级主要依据肿瘤细胞的异型性、核分裂象的数量以及局部浸润和转移的能力等因素进行。

病理评估恶性肿瘤的恶性程度涵盖：分化程度、级别、分级等方面。

一、肿瘤分化的定义

肿瘤实质细胞（瘤细胞）与其来源的正常细胞和组织在形态与功能上的相似程度，包含分化程度和分化方向。

（1）高分化：肿瘤组织的异型性较小，成熟程度较高，与正常组织相似。

（2）低分化：肿瘤组织的异型性较大，成熟程度较低，或仅保留少许分化成熟的趋势。

（3）中分化：肿瘤的分化程度介于高分化肿瘤与低分化肿瘤之间。

（4）未分化：肿瘤分化较差，难以确定分化方向。

（5）去分化：分化良好的恶性肿瘤在发展进程中出现逆向分化的高度恶性区域，如去分化脂肪肉瘤。

分化程度越低，提示肿瘤的预后越差，恶性程度越高。

二、恶性肿瘤的病理分级

三级分级法：可用"Ⅰ""Ⅱ"和"Ⅲ"级表示，可理解为"Ⅰ"级为高分化、"Ⅱ"级为中分化、"Ⅲ"级为低分化。

特殊分级法：包括中枢神经系统肿瘤的WHO分级法、前列腺癌的Gleason评分系统，分数约高，表的着恶性程度越高等。

级别越高，提示肿瘤的预后越差。

三、恶性肿瘤的级别区分

恶性肿瘤依据镜下细胞形态、免疫组化表达分为低级别、高级别。例如：子宫内膜癌的低级别子宫内膜样癌、高级别子宫内膜样癌，卵巢的低级别浆液性癌、高级别浆液性癌，膀胱的低级别尿路上皮癌、高级别尿路上皮癌等。

高级别恶性肿瘤的组织细胞结构与正常的组织细胞结构差异较大，结构呈现未分化改变，或者有较为弥漫的浸润现象，癌组织的细胞形态异型性也较为明显，核分裂现象频繁，极易出现复发、浸润、转移的情况。 级别越高，意味着肿瘤细胞的恶性特征越明显，生长速度越快，侵袭性越强，预后也相对较差。

恶性肿瘤的级别区分并非一成不变。随着病情的进展和治疗的效果，肿瘤的恶性程度可能会发生变化。因此，在治疗过程中，定期监测肿瘤级别的变化，对于评估治疗效果和调整治疗方案具有重要意义。了解肿瘤恶性程度的高低，有助于我们更好地认识癌症的本质，制定更为科学合理的治疗方案，从而提高患者的生存率和生活质量。