日前，市中医院呼吸与危重症学科团队，通过气管镜肺泡灌洗术成功诊断并救治一例比较罕见的正常肺曲霉菌感染病例，这是我院气管镜治疗疾病的又一成功案例。

20多岁的李女士，来我院就诊前已经反复咳嗽、咳痰、胸闷气喘将近一个多月了，偶有低热，李女士尝试了各种治疗方式，效果都不尽人意，她自己也觉得奇怪，“不就是一个咳嗽吗?怎么就治不好了呢？”后来慕名来到我院呼吸与危重症学科就诊。

接诊医生叶明也是心中疑惑：这些症状多见于老年慢阻肺、慢性支气管炎的患者，20多岁年轻姑娘倒是少见，于是进一步检查胸部CT提示：双肺上叶改变，性质待定，为进一步查找病因，以“肺部感染、肺不张”为诊断将患者收住院治疗。立即给她完善了相关检查，胸部CT提示双肺支气管扩张并感染，肺气肿，双肺纤维灶。

结合李女士的病史及胸部CT表现，综合分析患者的病史及检查检验结果，刘中友主任考虑患者阻塞性肺不张可能性大，但是肿瘤、结核、真菌、异物吸入等等都有可能造成阻塞性肺不张，李女士属于哪种情况呢？为进一步明确诊断，经科室讨论，决定为李女士安排支气管镜检查。

郑晓娜主治医师为李女士进行气管镜检查时，刚一进镜，便发现双肺上叶见大量黄绿色胶冻样痰栓完全堵住了所在的支气管，凭借多年诊疗经验，郑医生猜测很有可能是真菌感染引起，在为初步查明病因松了一口气的同时，新的挑战也随之而来。

真菌往往容易侵犯支气管粘膜，如果强行将痰栓拽出，很有可能造成出血甚至大出血，郑大夫操作轻柔，并不断安抚患者，清理出了大部分堵塞在支气管内的痰栓，部分深处的痰栓，即使使用盐水冲洗后仍难以吸出，同时患者咳嗽明显，难以耐受继续治疗，遂结束操作。

操作结束，安返病房，李女士顿感困扰了1个多月的胸闷气喘、呼吸困难症状显著好转。对留取的肺泡灌洗液进行呼吸道多种病原靶向测序（NGS）结果显示患者存在黄曲霉复合群、肺炎链球菌感染，遂加用抗真菌药物伏立康唑治疗，5天后复查CT，肺不张较严重的左上肺已经基本恢复，遗留右上肺不张，刘主任带领呼吸科团队再次讨论后建议再次行全麻支气管镜检查，彻底清除支气管中的痰栓，同时继续抗真菌治疗，目前李女士恢复良好。

刘中友说：肺曲霉菌病是临床少见的一种肺部真菌感染，主要由烟曲霉引起，侵袭性肺曲霉病是最常见的类型，也是最严重的类型。如不及时对症治疗，容易导致多脏器功能衰竭而危及生命。所以，对于该病的早发现、早确诊、精准治疗就尤为重要。而支气管镜检查及镜下治疗是诊断和治疗侵袭性肺曲霉菌病的重要手段，使得抗真菌治疗获得更快更好的疗效。

科室简介

呼吸与危重症医学科，科室开放床位44张。目前共有医护人员19人，医生10 人，其中高级职称1人，副高级职称1人，中级职称4人，医师3人。

科室现有呼吸内镜室，拥有电子气管镜1套，超声支气管镜1套，床旁纤支镜2套，具高清画质，窄波成像，诊疗安全，快捷等特点，现已广泛开展电子气管检查，经气管镜下灌洗、活检、异物取出术，冷冻治疗，超声支气管镜检查，经超声支气管镜纵隔淋巴结穿刺活检术等气管镜检查及介入治疗技术。