肥胖与高脂血症是两种密切关联的代谢性疾病，二者互为因果，会增加心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的风险。市中医院外三科副主任医师付大磊会从定义关联机制、危害及防治策略等方面进行科普。

定义与诊断标准

高脂血症(高血脂)是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量异常升高，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的代谢紊乱状态

根据《中国成人血脂异常防治指南》，总胆固醇>5.17mmol/L、甘油三酯>2.28mmol/L或低密度脂蛋白>3.6mmol/L即可诊断为高脂血症。

肥胖则通常以体重指数(BMI)≥25为超重，≥30为肥胖，但中国人更需关注腹型肥胖。

共同危害

心脑血管疾病

高脂血症通过动脉粥样硬化导致冠心病、心肌梗死，而肥胖加重心脏负担，两者协同会使心血管事件风险增加3-5倍。

脂肪肝与肝硬化

约80%的肥胖者合并脂肪肝，高脂血症会加速肝细胞脂肪变性和纤维化进程。

代谢综合征

二者常与高血压、糖尿病并存，形成"死亡多重奏”， 拉高了早逝风险。

防治策略

减重干预

1.饮食控制

低脂高蛋白类：如鱼类（富含不饱和脂肪酸）、鸡胸肉、豆类及豆制品（大豆蛋白有助于降低胆固醇）。

高纤维类：蔬菜（如西兰花、菠菜等，膳食纤维丰富）、水果（如苹果、橙子，含果胶等）、全谷物（燕麦、糙米，富含膳食纤维和维生素）、菌藻类（香菇、海带，含有多种营养成分和膳食纤维）。

健康脂肪类：适量坚果（如杏仁、核桃，含不饱和脂肪酸，但需控制量）、橄榄油、山茶油（富含单不饱和脂肪酸，有利于心血管健康）。

2.运动处方

血脂高的人运动需遵循 “循序渐进、适度有氧、兼顾力量” 。

有氧运动为主：快走、慢跑、游泳、骑自行车、广场舞等，每周至少 150 分钟（如每天 30 分钟，每周 5 天）。

力量训练为辅：哑铃、弹力带、俯卧撑等，每周 2-3 次，增强肌肉量（肌肉可帮助代谢脂肪）。

灵活运动：瑜伽、太极等，提升柔韧性和平衡能力，辅助放松身心。

3.医学手段

BMI≥32.5或合并并发症者可考虑减重手术(如胃旁路术)。

血脂管理

生活方式调整:戒烟限酒、规律作息，BMI下降5%-10%可使血脂显著改善。

药物治疗:他汀类(降低LDL-C)、贝特类(降低甘油三酯)需在医生指导下使用，定期监测肝肾功能。

定期监测

建议肥胖者每3-6个月检测血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C)，中老年人需同步关注血糖、血压。

同时

瘦人≠低风险

约20%的瘦人

因遗传或代谢异常

也可能出现高脂血症

需通过体检排查

肥胖与高脂血症

需多学科协作管理

包括营养科、内分泌科

及心血管科联合干预

总之

控制体重

是改善脂代谢的核心

而健康的饮食结构

与规律运动

是长期维持代谢平衡的关键

早查、早干预

可有效降低

"富贵病”

带来的健康威胁