孕产妇妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。

 什么是妊娠期糖尿病？                   

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的不同程度糖耐量异常。怀孕中后期胎盘产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，孕妇不能代偿性的增加胰岛素分泌量时，就会出现妊娠期糖尿病（GDM）。生产后，大部分孕妇糖代谢可以恢复正常。                   

妊娠期糖尿病的诊断标准

诊断标准 糖尿病合并妊娠PGDM 妊娠糖尿病GDM 

空腹血糖（FPG） ≥7.0mmol/l ≥5.1mmol/l 

2h血糖 ≥11.1mmol/l ≥8.5mmol/l 

其他诊断标准 伴有典型高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L 1h血糖≥10.0mmol/L(180mg/dl) 

HbA1c≥6.5%，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查 

具体表现                 

1.妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重下降）。

2.外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染。

3.妊娠期发现胎儿过大、羊水过多。

4.凡有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、婴儿出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕糖尿病。

检查方式

 孕24～28周的孕妇均应做糖筛查试验。

1.空腹血糖测定（FDG）FDG≥5.1mmol/L可以直接诊断GDM，不必行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；FDG<4.4mmol/L，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。FDG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。

2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）目前我国采用葡萄糖75g的OGTT诊断糖尿病。诊断标准:禁食至少8小时。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别测定孕妇服糖前及服糖后1、2小时的血糖水平。3项血糖值应分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断GDM。

妊娠期糖尿病的危害    

1. 巨大胎儿；胎儿生长受限；流产和早产；胎儿畸形；新生儿呼吸窘迫综合征；新生儿低血糖；

3.妊娠期高血压；羊水过多；早产、难产；感染几率增加；易患II型糖尿病；         

妊娠糖尿病的治疗方法                

控制糖尿病，最重要的是通过对饮食及营养制剂、运动、自我监测、药物治疗、健康教育这“五驾马车”的管理，而前三项最主要是通过孕妈妈们的自我管理。

营养篇

饮食原则：控制总热量，建立合理饮食结构               

饮食控制很重要。理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

每日食谱可以参考以下饮食宝塔：

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药物治疗

口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实，目前不推荐使用。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。                          

运动篇                   

走路；孕期瑜伽；适度肢体运动。             

自我监测篇

●为什么要监测？

血糖会随着进食的种类、进食的时间、进食的量、运动量和运动时间的不同而不同。监测的目的是调整治疗方案—饮食调整或胰岛素调。                

●如何监测？

使用微量血糖仪：简单、易学。

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●血糖控制指标

  孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小时：4.4～6.7mmol/L；夜间：4.4～6.7mmol/L。

   妊娠期糖尿病其实没有想象中可怕，认真听取医生建议，按照科学的方式进行自我管理和监测，科学控糖，就不用过于担心！