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    突破“肠规”! 微创手术为超低位直肠癌患者解决“保肛”难题
    时间:2024-10-22   来源:驻马店市中医院

    近期,肛肠科团队在主任九俊雷带领下,顺利完成3例腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术+回肠造口术,患者均在术后第一天下床活动,进流质饮食,恢复良好。


    冯阿姨是一位盲人患者,平素有比较严重的便秘,需要间断口服泻药辅助排便,甚至需要用手掏粪块,1月前冯阿姨感觉大便没排净,自己用手掏粪便时摸到一个肿块,不活动,硬度和大便不一样,冯阿姨因为看不见,不知道有没有血,是不是长瘤了,还是痔疮,总感觉不对劲,过了几天还是决定到医院看看。


    到我院经检查后发现直肠肿块,质硬,不活动;指检手套有血,距肛门三公分,建议检查肠镜确诊。第二天冯阿姨带着子女一起来我院住院检查肠镜,病理确诊直肠腺癌。


    “这么低位的直肠癌,手术可能无法保留肛门。”医生的话让冯阿姨和家属苦恼不已,因为冯阿姨眼睛看不见,如果没有肛门,她的生活可能无法自理。遂即找到驻马店市中医院肛肠科主任九俊雷,强烈要求治疗疾病的同时,希望能通过微创手术来保留肛门功能。

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    九俊雷结合冯阿姨家属强烈的保肛诉求,经与患者及家属沟通,决定为其实施超低位直肠癌切除保肛手术。该手术为微创手术,术中能够清晰看清组织结构,保护盆腔神经和器官,保证周围器官正常功能,避免了在腹部留下大的切口。整个手术过程仅2小时,出血量极少。“之前非常害怕不能正常生活,没想到手术很成功,术后恢复得又好又快,看来我的担心是多余了。”冯阿姨开心地说。


    80多岁的闫大爷本该安享幸福晚年,却在半月前经历了人生中最灰暗的时刻,他被查出了直肠癌。


    ”一个月前我总感觉肛门坠胀,大便次数多,偶尔还会便血,症状持续两周了才想到去检查。”闫大爷心有余悸地回忆着。因肿瘤下缘距肛门齿状线5cm,属于低位直肠癌,比较肥胖,手术难度大,得到的答复:要想保命,就不能保肛,传统手术切除肿瘤后,他将失去自主排便能力,终生只能挂着一个“粪袋”生活。


    经打听,他找到了九俊雷,九俊雷团队给了他另一个答案:超低位直肠癌保肛术,成功让张大爷“既保命,又保肛”。闫大爷术后恢复良好,病理诊断切缘干净。


    无独有偶,年近六旬的黄大妈,半月前查出来直肠癌,情况和闫大爷相似,肿瘤比闫大爷更大,也是距肛门齿状线5cm,属于低位直肠癌,也是肥胖,再加上肿瘤大,手术难度更大,保肛有难度,经打听了解知道我院肛肠科九俊雷主任治疗直肠癌水平高,保肛成功率高。她和闫大爷同一天手术,不仅术后没怎么疼痛,而且很快就能吃饭了,恢复很快!


    超低位直肠癌保肛手术

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    超低位直肠癌保肛手术在各类常规结直肠癌手术中,相对难度更大,空间狭小,暴露困难,以往此类病人都需要挖除肛门以保证根治效果,给病人带来巨大肉体和心理伤痛。


    肛肠科已经常规开展各类结直肠癌腹腔镜根治术,超低位直肠癌保肛根治术。以及肠梗阻,消化道穿孔,放射性肠损伤中重度并发症手术等结直肠外科疾病的治疗。


    科室风采

    科室设备齐全,采用中西医结合疗法,突出中医优势。拥有电子结肠镜、电子肛门镜、电子直肠镜检查仪、自动洗肠机、中药熏洗椅等先进设备。 


    科室特色及优势治疗

    1、痔疮“无痛微创”治疗:痔套扎术(RPH术)、痔上粘膜环切术(PPH术)内痔硬化剂注射疗法。具有无痛、微创、恢复快等特点。 


    2、结直肠肿瘤综合治疗:①结、直肠癌微创手术,腹腔镜辅助下结、直肠癌根治术(Dixon术、Miles术),创伤小,恢复快,达到了术后快速康复的目的;②低位直肠癌的超低位保肛手术,避免了永久性造瘘,提高术后生活质量;③中晚期肿瘤术前化疗结合中药抗肿瘤治疗,达到肿瘤降低分期的目的,从而降低术后复发率。④结直肠息肉良性肿瘤电子肠镜下介入微创切除术包括结直肠息肉APC术、ENR术、ESD术; 


    3、脱肛(直肠脱垂)治疗:经肛门直肠切除肛管吻合术,克服了以往容易复发,远期疗效不佳的缺陷。 


    4、复杂性肛瘘治疗:虚实挂线治疗、LIFT术,最大限度保护肛门功能,降低术后复发率、并发症。 


    5、疑难危重疾病救治:①痔术后大出血,采用手术止血、术后肠外营养、介入栓塞直肠周围血管等方法;②重度急性坏死性筋膜炎,范围波及骨盆直肠间隙、直肠后深间隙、会阴前生殖器、下腹部壁腹膜或穿透腹膜至腹腔等救治率高;③肛周畸胎瘤、先天性肛门直肠畸形、直肠阴道瘘等具有丰富的治疗经验。 


    6、顽固性便秘综合治疗:药物和手术疗法相结合,治疗慢传输型、出口梗阻型及混合型便秘,充分发挥中医药优势,辨证论治,注重“治病求本”、“病证同治”。手术治疗出口梗阻便秘(直肠前突、粘膜内脱垂、盆底肌痉挛、耻直肌肥厚等),如:直肠粘膜柱状缝扎术治疗直肠前突,直肠前突经阴道修补术,直肠粘膜结扎术和痔上粘膜环切术(PPH)治疗直肠粘膜内脱垂,耻骨直肠肌挂线术或松解术治疗耻骨直肠肌肥厚或痉挛,大肠次全切术治疗重度慢传输型便秘等。 


    7、慢性结肠炎综合治疗:突出中医治疗结肠炎优势;中药直肠保留灌肠、穴位帖敷等,针对性强,疗效好。 


    8、肛门直肠性病治疗:肛门直肠尖锐湿疣中西医结合治疗,大大降低复发率。



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